23 فوریه 2025- مطالعه ی اخیر که در Nature Medicine منتشر شده است، مزایای بالقوه جراحی متابولیک را در بهبود نتایج کبد در میان بیماران مبتلا به سیروز جبران شده ناشی از MASH)استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک( برجسته کرد. محققان نشان دادند که جراحی متابولیک به طور قابل توجهی خطر پیامدهای نامطلوب کبدی (MALO) را در افراد مبتلا به سیروز جبران شده ناشی ازMASH ، کاهش می دهد.
محققان گزارش دادند که در طی بیش از 15 سال، بروز تجمعی MALO در گروه جراحی 20.9٪ ، و در گروه غیرجراحی 46.4٪ بود( aHRیا نسبت خطر تعدیل شده 0.28). علاوه بر این، سیروز جبران نشده در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند به طور قابل توجهی کاهش یافت، با نرخ 15.6% در مقایسه با 30.7% در گروه غیرجراحی(HR=0.20).
استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک، شکلی از سیروز است که ارتباط نزدیکی با چاقی و سندرم متابولیک دارد. در حال حاضر این بیماری فاقد درمان های پزشکی تایید شده است و بیماران را با گزینه های درمانی محدودی مواجه می کند. با در نظر گرفتن این موضوع، دکتر استیون ای. نیسن و همکارانش از بخش پزشکی قلب و عروق در کلینیک کلیولند، مطالعه مشاهدهای ویژه ای (روشهای جراحی حذف سیروز جبران شده در پیشرفت طولانی مدت) را برای ارزیابی نتایج جراحی متابولیک در مقایسه با مدیریت غیرجراحی در بیماران مبتلا به چاقی و سیروز جبران شده مرتبط با MASH که با بافتشناسی تایید شده بود، انجام دادند.
محققان از یک روش تخمین دو برابر قوی برای ایجاد تعادل بین ویژگی های پایه اصلی بین گروه ها استفاده کردند. آنها زمان وقوع MALO را در 62 بیمار (68٪ زن) که تحت عمل جراحی متابولیک قرار گرفتند در مقایسه با 106 فرد کنترل غیرجراحی (71٪ زن) با میانگین دوره پیگیری 10.0± 4.5 سال بررسی کردند.
یافته های کلیدی:
• بروز تجمعی 15 ساله پیامدهای نامطلوب عمده کبد در گروه جراحی 20.9 درصد و در گروه غیرجراحی 46.4 درصد بود( نسبت خطر تعدیل شده= 0.28).
• بروز تجمعی 15 ساله سیروز جبران نشده در گروه جراحی 15.6 درصد و در گروه غیرجراحی 30.7 درصد بود(نسبت خطر تعدیل شده= 0.20).
نویسندگان به این نتیجه رسیدند که در بیماران مبتلا به سیروز جبران شده مرتبط با MASH و چاقی، جراحی متابولیک با کاهش قابل توجهی در خطر ابتلا به پیامدهای نامطلوب عمده کبد در مقایسه با مدیریت غیرجراحی همراه است. آنها تاکید کردند که در غیاب درمان های پزشکی تایید شده برای این بیماری، جراحی متابولیک می تواند به عنوان یک رویکرد درمانی ایمن و موثر برای تغییر پیشرفت سیروز عمل کند.
درباره ی سیروز جبران شده و جبران نشده
سیروز جبران شده و جبران نشده ناشی از استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک تفاوتهای مهمی دارند. در سیروز جبران شده، کبد هنوز قادر به انجام وظایف خود است و علائم بیماری ممکن است خفیف یا نامشخص باشند. بیماران ممکن است علائمی مانند خستگی، ضعف و کاهش وزن را تجربه کنند، اما عملکرد کبد به طور کلی حفظ می شود. اما در سیروز جبران نشده، کبد به شدت آسیب دیده و نمی تواند وظایف خود را به درستی انجام دهد. علائم و عوارض جدی تری مانند آسیت (تجمع مایع در شکم)، زردی (زرد شدن پوست و چشمها)، انسفالوپاتی کبدی (اختلال در عملکرد مغز به دلیل ناتوانی کبد در حذف سموم) و خونریزی واریسی (خونریزی از وریدهای بزرگ شده در مری یا معده) ظاهر می شوند. این مرحله نشان دهنده کاهش شدید عملکرد کبد و افزایش خطر مرگ و میر است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/surgery/news/metabolic-surgery-offers-significant-long-term-benefits-for-patients-with-mash-related-cirrhosis-study-finds-143413